22 DEC 2023 · Iniciando nuestra saga de Síncope, queremos presentarte el caso de María, vamos a analizar el abordarje del síncope desde urgencias y a pasar un rato conversando cómo interpretar la clínica. Referencias: Sutton R, Ricci F, Fedorowski A. Risk stratification of syncope: Current syncope guidelines and beyond. Auton Neurosci 2021;238:102929. https://doi.org/10.1016/j.autneu.2021.102929. Thiruganasambandamoorthy V, Yan JW, Rowe BH, Mercier É, Le Sage N, Hegdekar M, et al. Personalised risk prediction following emergency department assessment for syncope. Emerg Med J 2022;39:501–7. https://doi.org/10.1136/emermed-2020-211095. uit het Broek LG, Ort BBA, Vermeulen H, Pelgrim T, Vloet LCM, Berben SAA. Risk stratification tools for patients with syncope in emergency medical services and emergency departments: a scoping review. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 2023;31:48. https://doi.org/10.1186/s13049-023-01102-z.

1 DEC 2023 · La Sra. MariCarmen es una mujer de 45 años que acude a su médico de atención primaria con antecedentes de dolor ciático crónico. Lleva tres años experimentando un dolor que se irradia a la pierna izquierda. El dolor se describe a menudo como agudo, punzante y acompañado de entumecimiento y hormigueo. El dolor ciático de la Sra. Johnson ha afectado significativamente a su vida diaria, dificultando la realización de actividades rutinarias como caminar, sentarse e incluso dormir. Durante la exploración, la Sra. MariCarmen menciona que ha probado varios tratamientos convencionales, incluida la fisioterapia y los analgésicos de venta libre, sin obtener un alivio significativo. Expresa su preocupación por el uso de opiáceos debido al potencial de adicción y a la epidemia de opiáceos. Dado su dolor continuo y su deseo de estrategias alternativas para el tratamiento del dolor, pregunta sobre el uso potencial del cannabidiol (CBD) como analgésico. El médico elabora una historia clínica detallada, realiza una exploración física y revisa los estudios de imagen previos que confirman el diagnóstico de hernia discal lumbar, causante de su dolor ciático crónico. ¿Cómo debe explicar el médico las pruebas del uso del CBD a la Sra. Johnson, que busca opciones alternativas para el tratamiento de su dolor crónico de ciática, basándose en los antecedentes y en los resultados de la exploración física? A) Recomendar el CBD sin proporcionar información detallada, ya que ha demostrado ser muy eficaz en la mayoría de los casos de dolor crónico. B) Explicar que el CBD se ha estudiado rigurosamente y tiene un historial consistente de alivio completo del dolor para la ciática crónica. C) Discutir los posibles beneficios y limitaciones del CBD, haciendo hincapié en que su eficacia varía según las personas y en que no se conoce del todo el mecanismo exacto del alivio del dolor. D) Aconsejar a la Sra. Johnson que utilice el CBD junto con sus medicamentos actuales sin proporcionarle información sobre posibles interacciones. Respuesta correcta: C) Discutir los posibles beneficios y limitaciones del CBD, haciendo hincapié en que su eficacia varía según las personas y en que el mecanismo exacto de alivio del dolor no se conoce por completo. Explicación: El cannabidiol (CBD) se ha investigado como analgésico potencial para diversos tipos de dolor, como el inflamatorio, el artrítico, el neuropático y el dolor dental agudo. Sin embargo, la fisiología y la farmacología exactas de sus efectos analgésicos siguen sin estar claras debido a la escasez de ensayos clínicos rigurosos y al pequeño tamaño de las muestras (Stephens et al., 2022). He aquí algunos puntos clave: 1. **Potenciales cualidades antiinflamatorias y tratamiento del dolor**: El cannabidiol se ha destacado por su capacidad para mejorar las afecciones inflamatorias, artríticas y el dolor neuropático, según estudios realizados tanto en animales como en humanos. Se ha propuesto que el CBD actúa sobre el sistema endocannabinoide del cuerpo, que ayuda a regular diversos procesos, incluidos el dolor y la inflamación (Stephens et al., 2022). 2. **Uso en el dolor dental agudo**: Un ensayo clínico aleatorizado controlado con placebo reveló que el CBD podía proporcionar una reducción significativa del dolor en comparación con un placebo. Esto podría sugerir que el CBD bloquea la transmisión de señales nociceptivas y reduce la inflamación, sirviendo como un analgésico complementario, no opioide (Chrepa et al., 2023). 3. **Uso en trastornos por consumo de sustancias**: El CBD ha mostrado un potencial terapéutico prometedor en los trastornos por consumo de sustancias, que a menudo implican dolor crónico. Por ejemplo, los estudios en humanos sugieren un impacto positivo del CBD en el contexto del consumo de nicotina, cannabis y opiáceos, posiblemente relacionado con su capacidad para influir en el sistema de recompensa y controlar los síntomas de abstinencia, que pueden incluir dolor (Paulus et al., 2022). 4. **Sin eficacia en algunos casos**: Algunos estudios, sin embargo, encontraron que el CBD no tenía un impacto significativo sobre el dolor, incluyendo el dolor neuropático periférico y el dolor lumbar agudo no traumático, lo que sugiere que se necesita más investigación para comprender plenamente el papel y el mecanismo del CBD en el tratamiento del dolor (Bebee et al., 2021; Zubcevic et al., 2023). A pesar del potencial del CBD como tratamiento para diversos tipos de dolor, la fisiología y farmacología exactas aún no se comprenden del todo debido a la falta de estudios exhaustivos y a gran escala en humanos. Se necesitan más investigaciones para establecer una dosis estándar, identificar los posibles efectos secundarios y dilucidar sus mecanismos exactos de acción en el control del dolor. Bebee, B., Taylor, D. M., Bourke, E., Pollack, K., Foster, L., Ching, M., & Wong, A. (2021). The CANBACK trial: a randomised, controlled clinical trial of oral cannabidiol for people presenting to the emergency department with acute low back pain. The Medical Journal of Australia, 214(8), 370–375. https://doi.org/10.5694/mja2.51014 Chrepa, V., Villasenor, S., Mauney, A., Kotsakis, G., & Macpherson, L. (2023). Cannabidiol as an Alternative Analgesic for Acute Dental Pain. Journal of Dental Research, 220345231200814. https://doi.org/10.1177/00220345231200814 Paulus, V., Billieux, J., Benyamina, A., & Karila, L. (2022). Cannabidiol in the context of substance use disorder treatment: A systematic review. Addictive Behaviors, 132, 107360. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2022.107360 Stephens, K. L., Heineman, J. T., Forster, G. L., Timko, M. P., & DeGeorge, B. R., Jr. (2022). Cannabinoids and Pain for the Plastic Surgeon: What Is the Evidence? Annals of Plastic Surgery, 88(5 Suppl 5), S508–S511. https://doi.org/10.1097/SAP.0000000000003128} Zubcevic, K., Petersen, M., Bach, F. W., Heinesen, A., Enggaard, T. P., Almdal, T. P., Holbech, J. V., Vase, L., Jensen, T. S., Hansen, C. S., Finnerup, N. B., & Sindrup, S. H. (2023). Oral capsules of tetra-hydro-cannabinol (THC), cannabidiol (CBD) and their combination in peripheral neuropathic pain treatment. European Journal of Pain , 27(4), 492–506. https://doi.org/10.1002/ejp.2072

29 NOV 2023 · Manolo es un jubilado de 62 años que recientemente sufrió un accidente mientras trabajaba en un proyecto de bricolaje para mejorar su casa. Pisó un clavo oxidado y se hizo una herida punzante en la planta del pie. Preocupado por el riesgo potencial de tétanos debido a la exposición a un objeto sucio y cubierto de óxido, busca atención médica. Acude al servicio de urgencias quejándose de dolor localizado e hinchazón en el lugar de la herida. Recuerda que la última vez que se vacunó contra el tétanos fue hace más de 10 años y no está seguro de su estado actual de anticuerpos antitetánicos. La herida está limpia pero tiene una profundidad de aproximadamente 2 centímetros, lo que la convierte en una fuente potencial de infección por tétanos. ¿Qué factor influye significativamente en la seroconversión tras una vacuna antitetánica, según la información facilitada? A) La administración simultánea de toxoide de tos ferina con la vacuna antitetánica B) La presencia de inmunoglobulina antitetánica (ITG) C) La edad del individuo que recibe la vacuna antitetánica D) El número de dosis de la vacuna antitetánica Respuesta correcta: C) La edad del individuo que recibe la vacuna antitetánica Explicación: El proceso de seroconversión tras una vacuna antitetánica implica una respuesta inmunitaria que conduce a la producción de anticuerpos antitetánicos. Esto suele ocurrir tras la administración de una dosis única de la vacuna del toxoide tetánico. - En un estudio en el que participaron 115 residentes de una residencia de ancianos de 69 años o más, el 58,3% tenían títulos adecuados de anticuerpos antitetánicos antes de la vacunación. Tras una única dosis de la vacuna antitetánica, el 73,9% de las personas con títulos de anticuerpos inicialmente inadecuados se hicieron seropositivas, lo que indica seroconversión. Las personas que habían sido vacunadas en el pasado tenían más probabilidades de mostrar seroconversión. Los que permanecieron seronegativos tenían títulos de anticuerpos anteriores a la vacunación significativamente más bajos, lo que sugiere que la inmunidad preexistente desempeña un papel en el éxito de la seroconversión (Shohat et al., 2000). - En otro estudio se observó que la formación de anticuerpos antitetánicos no se veía influida por la administración simultánea de inmunoglobulina antitetánica (ITG) en periodos posteriores, ni en adultos menores de 50 años. A las 4 semanas de la vacunación, hubo una diferencia significativa entre los que recibieron sólo la vacuna antitetánica (Td) y los que recibieron Td junto con TIG. Los títulos medios geométricos (GMT) del anticuerpo antitetánico fueron inferiores en el grupo de Td más TIG en comparación con el grupo de sólo Td. Esto implica que la presencia de TIG puede interferir con la seroconversión en una fase temprana, al menos en individuos de mayor edad 2 (Shin et al., 2012). - Otro estudio con 502 niños de 10 años que recibieron un refuerzo de toxoide tetánico informó de que los niños con anticuerpos antitetánicos no detectables (<0,01 UI/ml) antes del refuerzo terminaron con concentraciones medias de anticuerpos posvacunación más bajas que aquellos con anticuerpos detectables antes del refuerzo. Esto sugiere la importancia de la inmunidad preexistente para la seroconversión y podría indicar una memoria inmunológica deficiente en estos niños. La adición de toxoide pertussis a la vacuna difteria-tétanos no afectó a las respuestas de anticuerpos frente a los toxoides tetánicos, lo que indica que el proceso de seroconversión no se ve afectado por la inclusión de toxoides adicionales (Trollfors et al., 2006). En resumen, la seroconversión tras la administración de una vacuna antitetánica implica un aumento de la respuesta inmunitaria que conduce a la producción de anticuerpos antitetánicos. La inmunidad previa a la vacunación y los factores individuales, como la edad y la inmunidad preexistente, podrían influir significativamente en el proceso de seroconversión. Shin, J., Kim, J., & Song, K. (2012). Influences on formation of tetanus antibody after simultaneous injection of tetanus immunoglobulin with tetanus vaccine. Journal of Korean Medical Science, 27(8), 934–938. https://doi.org/10.3346/jkms.2012.27.8.934 Shohat, T., Marva, E., Sivan, Y., Lerman, I., Mates, A., & Cohen, A. (2000). Immunologic response to a single dose of tetanus toxoid in older people. Journal of the American Geriatrics Society, 48(8), 949–951. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2000.tb06893.x Trollfors, B., Knutsson, N., Taranger, J., Mark, A., Bergfors, E., Sundh, V., & Lagergård, T. (2006). Diphtheria, tetanus and pertussis antibodies in 10-year-old children before and after a booster dose of three toxoids: implications for the timing of a booster dose. European Journal of Pediatrics, 165(1), 14–18. https://doi.org/10.1007/s00431-005-1763-3

27 NOV 2023 · La Sra. Arredondo, una mujer de 58 años, acude a su médico de atención primaria preocupada por un problema cutáneo persistente en la nariz. Refiere haber experimentado picor y haber notado una masa cutánea en la nariz durante varios meses. La Sra. Arredondo describe la lesión como una ulceración o masa que ha ido aumentando de tamaño gradualmente. También está preocupada porque la lesión no se ha curado y a veces parece sangrar. En la exploración, el médico observa una lesión noduloulcerosa en la punta de la nariz de la Sra. Arredondo. La lesión tiene un aspecto nodular elevado con una ulceración central. Mide aproximadamente 1,5 cm de diámetro y no muestra signos de curación. No hay indicios de sensibilidad significativa ni de eritema circundante, pero la lesión parece estar aumentando de tamaño. Cuál es el diagnóstico más probable para la Sra. Arredondo basándose en sus antecedentes y en los hallazgos de la exploración física? A) Dermatitis alérgica de contacto B) Rosácea C) Carcinoma de células escamosas D) Carcinoma basocelular Respuesta correcta: D) Carcinoma basocelular Explicación: El carcinoma basocelular (CBC) suele caracterizarse por los siguientes síntomas y signos clínicos: - Los síntomas de presentación suelen incluir prurito (picor) y/o la presentación de una masa vulvar o cutánea, comúnmente de larga duración. En muchos casos, las pacientes describen las lesiones como ulceraciones o masas - - Las zonas más frecuentes de presentación del CBC son la región de la cabeza y el cuello, concretamente la nariz . - El aspecto noduloulcerativo es un tipo clínico común observado en pacientes con CBC http://paperpile.com/b/Px1ZF9/m6uit https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1153145http://paperpile.com/b/Px1ZF9/r6gws http://paperpile.com/b/Px1ZF9/r6gwshttp://dx.doi.org/10.1007/s00403-020-02175-xhttp://paperpile.com/b/Px1ZF9/DxmZE http://paperpile.com/b/Px1ZF9/DxmZEhttp://dx.doi.org/10.1111/j.1346-8138.2006.00019.x

24 NOV 2023 · Empezamos nuestra serie de xxxx aquí en PodMédicos, donde resolveremos preguntas mientras v haces tus actividades de vida diaria, sin necesidad de mirar tu teléfono. Síguenos en nuestras redes para más contenido de estudio y vida en medicina en @podmedicos en instagram ¿Cuál de las siguientes afirmaciones está recomendada para el uso de ARA II e IECAs? A) El uso independiente de ARA-II e IECA reduce la mortalidad global en paciente con falla cardíaca. B) La sustitución de los IECA por un antagonista de la angiotensina II puede mejorar la situación de la insuficiencia cardíaca crónica grave. C) Los ARA-II y los IECA tienen una eficacia comparable en la reducción de las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca.D) El seguimiento a largo plazo de los pacientes con insuficiencia renal aguda asociada a inhibidores de la ECA muestra que la función renal suele volver a los valores basales tras el episodio agudo. Respuesta correcta: A Explicación: Los antagonistas de los receptores de la angiotensina (ARA) y los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA) son eficaces en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, pero su eficacia difiere ligeramente en función de los resultados específicos evaluados: Un metaanálisis en el que participaron 38.080 pacientes mostró que los ARA-II se asociaban a una reducción de la mortalidad por cualquier causa y de las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca en comparación con un placebo. Sin embargo, en comparación con los IECA, no se observaron diferencias significativas en la mortalidad por todas las causas ni en las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca. http://paperpile.com/b/Px1ZF9/GET5Khttp://dx.doi.org/10.7326/0003-4819-141-9-200411020-00011

11 NOV 2023 · En este episodio, Miguel Cañon y Juan Felipe abordan un tema crucial: la depresión en residentes de medicina. 👨‍⚕️🌟Descubre las estadísticas impactantes y las causas detrás de este desafío que afecta a nuestra comunidad médica. Desde la presión constante hasta las consecuencias en la calidad asistencial, exploramos este tema vital.¿Cómo abordamos este problema? Hablamos de la importancia del apoyo institucional, la desestigmatización de la salud mental y, crucialmente, el autocuidado. Escucha este episodio para comprender cómo la atención a la salud mental es fundamental para el bienestar de los residentes y la calidad de la atención médica que brindan. 🤝✨Únete a la conversación en @podmedicos en Instagram. ¡Comparte tus pensamientos, preguntas y sugerencias para futuros episodios! ¡Cuidar de tu salud mental es esencial para ti y tus pacientes! ¡Hasta la próxima! 🎧📲 Referencias: Europa Press. (2020). La salud de los MIR: tienen 5 veces más riesgo de depresión que el resto de jóvenes. https://www.infosalus.com/actualidad/noticia-salud-mir-tienen-veces-mas-riesgo-depresion-resto-jovenes-20200117135312.html Kwok, C. (2021). Depression, Stress, and Perceived Medical Errors in Singapore Psychiatry Residents. Academic Psychiatry: The Journal of the American Association of Directors of Psychiatric Residency Training and the Association for Academic Psychiatry, 45(2), 169–173. https://doi.org/10.1007/s40596-020-01376-w Muñoz Ruiperez, C. (2014). Factores genéticos y de personalidad de vulnerabilidad-protección al estrés en una muestra de médicos internos residentes : aplicación desde la prevención de riesgos laborales. https://docta.ucm.es/entities/publication/f5a6e69f-6712-40df-b318-656a30b4657e

6 OCT 2023 · ¡Bienvenidos a PodMedicos! 🎙️ En el episodio de hoy, tuvimos el placer de entrevistar a Celia Mora, una increíble residente de segundo año de Medicina Familiar y Comunitaria en España. 🩺💬 Descubre los desafíos y triunfos que ha enfrentado Celia durante su segundo año de residencia. Desde jornadas intensas hasta momentos inspiradores, nos sumergimos en su apasionante viaje en el mundo de la medicina.¿Te preguntas cómo es la vida de un residente en España? 🌍 No te pierdas esta conversación llena de insights y anécdotas valiosas. ¡ Es una mirada única detrás de las cortinas de la formación médica!Recuerda seguirnos en Instagram para más contenido fascinante y actualizaciones exclusivas 📸 👩‍⚕️ Síguenos en @podmedicos y únete a nuestra comunidad médica. ¡Nos encantaría tenerte con nosotros en este viaje! 🌟Gracias por sintonizar, y no olvides suscribirte y dejar tu comentario si disfrutaste de este episodio.

1 SEP 2023 · Hoy un nuevo episodio con Carlos de Medicina con Cabeza https://emojiterra.com/es/hospital/ Hablaremos de los retos de transitar en tres periodos de la vida, cuando estudias y trabajas, cuando eres R1 y cuando ya vas en R2, una charla amena sobre la educación, el sistema sanitario y transiciones en la vida.

18 AUG 2023 · Aquí finalizamos nuestra saga de FALLA CARDÍACA del 2023!, te agradecemos profundamente por escucharnos y seguirnos 🎙️❤️ En este episodio, exploramos la #InsuficienciaCardíacaCongestiva, hablaremos de biomarcadores y congestión tisular. 💓🏥 #SaludCardíaca #CorazónFuerte #CuidaTuCorazón. Encuéntranos en Instagram como @podmedicos Referencias: Díez J, Butler J. Growing Heart Failure Burden of Hypertensive Heart Disease: A Call to Action. Hypertension 2023;80:13–21. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.19373. Cox S, Cornelius C. Congestive Heart Failure. Hospice and Palliative Care for Companion Animals 2023:171–7. https://doi.org/10.1002/9781119808817.ch13. Mohan IK, Baba KSSS, Iyyapu R, Thirumalasetty S, Satish OS. Advances in congestive heart failure biomarkers. Adv Clin Chem 2023;112:205–48. https://doi.org/10.1016/bs.acc.2022.09.005.

11 AUG 2023 · Tercer capítulo de nuestra saga de FALLA CARDÍACA! 🎙️❤️ En este episodio, exploramos la #InsuficienciaCardíacaCongestiva, hablaremos de biomarcadores y congestión tisular. 💓🏥 #SaludCardíaca #CorazónFuerte #CuidaTuCorazón. Referencias: Díez J, Butler J. Growing Heart Failure Burden of Hypertensive Heart Disease: A Call to Action. Hypertension 2023;80:13–21. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.19373. Cox S, Cornelius C. Congestive Heart Failure. Hospice and Palliative Care for Companion Animals 2023:171–7. https://doi.org/10.1002/9781119808817.ch13. Mohan IK, Baba KSSS, Iyyapu R, Thirumalasetty S, Satish OS. Advances in congestive heart failure biomarkers. Adv Clin Chem 2023;112:205–48. https://doi.org/10.1016/bs.acc.2022.09.005.