Hvordan når du som mand til en erkendelse af, at du har en spiseforstyrrelse, når du tror at det er en kvindesygdom. Og hvad gør du efter erkendelsen, når du bliver placeret i et behandlingstilbud, som bekræfter din tanke: Det her er en kvindesygdom, der er ikke plads til mig? De svar giver Asger dig i denne episode. Asger har haft Ortoreksi, og da der ikke er et decideret behandlingstilbud for mennesker med Ortoreksi, kom Asger i behandling for Anoreksi. Her blev han placeret i en gruppe af kvinder hvor der blev talt om manglende menstruation og æggestokke, men ikke rejsningsproblemer og manglende sexlyst. Asger kunne ikke spejle sig i behandlingen, alligevel hjalp den ham på vejen ud af spiseforstyrrelsen og i dag kæmper Asger blandt andet for, at mænd også bliver hørt. Det kommer vi blandt andet ind på i episoden: - Asgers historie med Ortoreksi - Hvilke fysiske og psykiske symptomer han oplevede - Hvordan spiseforstyrrelsen forsøgte at holde sig i skjul - Hvordan Asger vidste at det var spiseforstyrrelsen der talte - Hvad der skulle til for, at han erkendte at han havde en spiseforstyrrelse - Hvordan han oplevede behandlingen af sin spiseforstyrrelse - Hvordan spiseforstyrrelsen blandt andet handlede om anerkendelse - Hvor Asger er i dag og hvordan hans forhold til mad er i dag I episoden fortæller jeg om mit gruppeforløb Madro, kropsro, sindsro, læs mere om det forløb her: https://nadjavienberg.dk/gruppeforlb-madro-kropsro-sindsro Personer med ortoreksi er meget optagede af deres kost, og hvor sund den er. De laver strenge regler og restriktioner for at sikre, at de kun indtager fødevarer, der er så rene, sunde og naturlige som muligt (1). Symptomerne på Ortoreksi ser ud til at være lige udbredt blandt mænd og kvinder. Her adskiller ortoreksi sig fra andre spiseforstyrrelser, hvor hovedparten af de berørte er kvinder (2). I dag er ortoreksi ikke anerkendt som en selvstændig diagnose. I praksis betyder det, at der hverken findes specifikke anbefalinger eller retningslinjer for behandling af ortoreksi (2). Typiske symptomer på Ortoreksi er blandt andet et tvangspræget sundhedsfokus og social tilbagetrækning (2). Kilder: 1: Psykiatrifonden: https://psykiatrifonden.dk/diagnoser/spiseforstyrrelser/ortoreksi 2: Foreningen spiseforstyrrelser og selvskade: https://spiseforstyrrelse.dk/spiseforstyrrelser/ortoreksi

Er madro den nye måde at tabe sig på? Jeg oplever mere og mere, at madro bliver solgt som en vægttabsmetode, men taber du dig egentlig af madro? Det spørgsmål besvarer jeg i denne episode, hvor jeg også taler om de tre typiske årsager til ønsket om vægttab. Det kommer jeg blandt andet ind på i episoden: - Hvad er madro - Hvilken form for vægtregulering du kan forvente af madro - Hvad du kan gøre, hvis du ikke kan slippe tanken om vægttab - De tre typiske årsager til ønsket om vægttab - Ønsket om at passe ind - Følelsen af at være tyk - Frygten for at få livsstilssygdomme hvis du ikke taber dig - Effekten af slankekure/vægttabsforsøg - Madro og intuitiv spisning, hvad siger forskningen om din sundhed - Ønsket om mere bevægelsesfrihed - Om madro og vægttab kan forenes - Mental trivsel, madro og vægttab I episoden fortæller jeg om, at du kan låne, lytte og læse min bog Du burde ingenting gratis på bibliotekerne og på bibliotekernes platform e-reolen, du får direkte link til bogen her: https://ereolen.dk/ting/object/870970-basis%3A38870157 Vægtstigmatisering kan i sig selv også føre til øget vægt (1) På lang sigt er slankekure ikke kun ineffektive, de kan også fremme vægtøgning (2,3) I en undersøgelse på mere end 2000 tvillingepar fra Finland (mellem 16-25 år) viste det sig at slankekursforsøg i sig selv er associeret med vægtøgning. En tvilling på slankekur, der blot begyndte på én bevidst vægttabsepisode, havde næsten to til tre gange større sandsynlighed for at tage mere på i vægt sammenlignet med deres ikke-slankekure tvilling (4) Yoyo-vægt er forbundet med øget risiko for kardiovaskulære sygdomme, inflammation, forhøjet blodtryk og insulin resistens (5) Intuitiv spisning er uafhængigt af vægttab forbundet med at have følgende effekter: sænket blodtryk, forbedret blodlipidfordeling, modvirker yoyo-vægt, modvirker overspisninger, øget indtag af frugt og grønt, større grad af nydelsesfuld spisning, fald i energiindtag og mindsker forstyrret spiseadfærd (6,7,8) Kilder 1: WHO, 2019: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0017/351026/WeightBias.pdf 2: Field, A. E. et al. (2003): Relation between Dieting and Weight Change Among Preadilescents and Adolescents, Pediatrics 112: 900-906 3: Mann, T. (2007): Medicare's seach for effective Obesity Treatments: Diets are not the Answer. Psychologist 62, 3: 220-233 4: Pietilainen, K., et al. (2011): Does dieting make you fat? A twin study. International journal of Obesity 1-9 5: Bacon, L., and Aphramor, L. (2011): Weight Science: Evaluating the evidence for a paradigm shift. Nutrition journal. 6: Dyke NV, Drinkwater EJ. Relationship between intuitive eating and health Indicators: literature review. 2013 Public Health Nutrition 7: Schefer JT, Magnuson AB. A review of Interventions that Promote Eating by Internal Cues. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics. May 2014 8: Ulian MD, Aburad L, Oliveria da Siliva MS, Poppe ACM, Sabatini F, Perez I, Gualano B, Benatti FB, Pinto AJ, Roble OJ, Sato de Morais P, Unsain RF, Scaglisi FB. Effects of health at every size interventions on health-related outsomes of people with overweight and obesity: a systematic review. Obesity Reviews 2018

Nydelsesfuld spisning, spis når du er sulten, stop når du er mæt og håndter dine følelser uden mad. Det er nogle af de principper der ligger i det at have madro, eller hvad? For hvad betyder det egentlig at have madro. Betyder det at spise på en særlig måde? Betyder det at fokusere på sin sult og mæthed hele tiden, og spise efter den? Ikke nødvendigvis. For hvis det at følge nye principper, begynder at betyde så meget for dig, at det sætter gang i nye regelsæt du skal følge, så lyder det mere stressende end roligt. Derfor denne episode, hvor jeg tager udgangspunkt i 5 myter jeg særligt oplever relateret til madro og hvor jeg virkelig prøver at slå fast hvad det egentlig vil sige at have madro! I episoden kommer jeg blandt andet ind på: - Hvad det vil sige at have madro - Hvad madro ikke er - Hvordan det madstressende mønster kan forklæde sig i madro - Hvad det vil sige at spise når du er sulten - Hvad det vil sige at mærke din mæthed - Hvordan du navigerer i madro, når du kommer fra madstress - Hvordan du håndterer følelsesmæssig spisning når du har madro - Hvad nydelsesfuld spisning er, og hvornår det er mindre vigtigt at nyde mad - Hvordan du kombinerer din fornuft med din krop - Hvordan du ved om du har madro Og meget mere! I episoden fortæller jeg også om mit gruppeforløb Madro, kropsro, sindsro som du kan læse mere om her: https://nadjavienberg.dk/gruppeforlb-madro-kropsro-sindsro Når du giver dig selv ubetinget tilladelse til at spise hvad end du har lyst til, vil du minimere behovet for at overspise (1). Mennesker der har lavere selvværd, er mere tilbøjelige til at tilpasse sig sammenlignet med dem der har højere selvværd (2), herunder er det relevant at have for øje, hvad det lige trender, er det madro, kan det være tilbøjeligheden til at følge flokken er større når du har et lavt selvværd, end et højt selvværd, men det du forsøger at regulere er det samme. Oplevelsen af vores egen værdi stiger, når vi ved, at vi bliver accepteret af andre, og omvendt vil en manglende accept fra andre mennesker medføre et mere negativt selvbillede og et behov for at ”føle at vi hører til” (2,3). Kilder: 1: E. Tribole & E. Resch: Intuitive Eating - A revolutionary program that works, 84 (2012). 2: H. Tingleff (2022): Når flokdyret fejler. Forlaget: Gyldendal s. 69 3: Bornstein, R. F. (1992). The dependent personality: Developmental, social, and clinical perspectives. Psychological Bulletin, 112, 3-23

Kender du det at være så ked af det, at følelserne sætter sig som en klump i halsen, der gør det nærmest umuligt at presse blot en krumme ned forbi dem? Eller kender du det at føle dig så euroforisk forelsket, at du føler dig helt mæt af alle de sommerfugle der danser rundt i din mave. Ligesom følelser kan få os til at mærke sult, som ikke er en fysioligisk sult, men en psykologisk sult. Så kan følelser også have den omvendte effekt, at vi føler os mætte, selvom vi ikke er fysiologisk mætte. I dette afsnit zoomer jeg ind på følelsesmæssig underspisning, og hvordan du kan håndtere dine følelsesmæssige underspisninger, så du ikke ender med at sulte dig selv (bevidst eller ubevidst) når følelserne fylder. I afsnittet kommer jeg blandt andet ind på: - Hvad følelsesmæssig spisning er - Forskellen på følelsesmæssig underspisning og overspisning - Følelsesmæssig underspisning som regulerende middel - Hvilke to faktorer der kan trigge følelsesmæssig underspisning - Tegn på følelsesmæssig underspisning - Konsekvenser af følelsesmæssig underspisning - Følelsesmæssig underspisning og lavt selvværd - Myten om at vi skal kontrollere vores sult - Hvorfor det er vigtigt at spise nok, selvom appetitten ikke er der - Hvordan du kan fokusere på at få nok energi, når du ikke kan mærke din sult Spiseforstyrrelser bør i højere grad beskrives som reguleringsforstyrrelser (1). Kilder: 1: F. Skåderud et al. (2020) "SULT - mentaliseringsbaserede tilgange til spiseforstyrrelser" s. 58

Du ved det jo godt. Der er rigtig god evidens for at vægttabsforsøg mislykkedes. Alligevel så tror du, håber du, tænker du, at det kan jo være. Det kan jo være, at det lykkes denne gang. Det kan jo være, at du bare ikke har fundet den rigtige kur endnu. Så du prøver lige igen. Du prøver samme metode, i ny indpakning, med et inderligt håb om, at den vil give dig et andet resultat. Men skæbnen vil ikke noget andet, og du ender igen med følelsen af at være forkert, en fiasko en fejl, måske, når det igen ikke lykkes for dig. Du er endt i en ond spiral af mislykkede slankekure der er ført til øget selvkritik, kropskritik og et enormt forvirret forhold til mad. For hvad er overhoved sundt? Det her afsnit er til dig der har været på hundredevis af kure, eller dig der har været på én, og oplevet en følelse af at der har været noget galt med DIG når du ikke har kunne holde kuren(e). Jeg vil oplyse dig om hvad der sker når man er på slankekur, og så vil jeg forklare dig, hvorfor det at du fejler en kur faktisk slet ikke har noget med dig at gøre. Så, det jeg blandt andet kommer ind på i afsnittet er: - Hvorfor slankekuren(e) ikke virker - Hvad der sker i krop og sind når vi er på kur - Hvorfor vi bliver enormt dårlige til at træffe gode valg for os selv når vi er på kur - Hvordan vores forhold til mad kan blive forstyrret når vi er på kur - Hvordan vores forventninger til en slankekur ofte er urealistiske - Hvordan slankekurene ofte får dig til at spise mere og tage på - Hvorfor du bliver så sulten, når du er på kur - Hvorfor vi reagerer forskelligt på samme slankekur - Hvorfor motivation sjældent er særlig brugbart når vi skal lave forandringer - Hvorfor det ikke er DIG der bare skal tage dig sammen Og meget mere! Sundhedsstyrelsen i 2018 blev der fundet moderat evidens for, at livsstilsinterventioner i gennemsnit kan give vægttab i størrelsesordenen 1,5-3,5 kilo og at disse vægttab i nogen grad kan holdes længere tid (op til 3 år) (1). Efter vægttabsinterventionen havde kvinderne i gennemsnit tabt 16 kilo. 47% mente at de havde opnået et endnu mere skuffende vægttab, end de havde forventet (2). I et studie der undersøgte 372 mænd- og kvinders spisemønstre fandt man, at rigide og kontrollerede spisemønstre, der var forbundet med dikotomisk tænkning (sort/hvid tænkning), også var forbundet med øget kropsutilfredshed (3). Det ser ud til at en "alt eller intet” mentalitet i forhold til kost, og overskridelse af egne kostregler, midlertidig kan føre til opgivelse af diæten (kontrollen) og overspisninger (4). Perioder med relativ energimangel kan påvirke den enkelte både psykologiske og fysiologisk så som blandt andet overoptagethed af mad, koncentrationsbesvær (5). Mennesker påvirkes vidt forskelligt af det samme kalorieoverskud, det ses blandt andet i forsøg med kontrollerede overspisninger. I et forsøg hvor forsøgspersonerne overspiste i alt 84.000 kalorier i løbet af 14 uger, svarende til 1.000 ekstra kalorier på seks ud af ugens syv dage, varierede vægtøgningen fra 4-13 kg (6). Mange mennesker vil opleve at overspise inden opstart af en restriktiv periode (opstart af kostvejledningsforløb eller slankekur), fordi "Det er nu eller aldrig". Dette fænomen kaldes 'det sidste måltid' på engelsk 'The last supper' (7). De individuelle næringsstoffer er ikke længere under mistanke for at være skyld i fedme (8). Undersøgelser har vist, at en tredjedel til to tredjedele af deltagerne i slankeforsøg, tog mere på i vægt, end de tabte på deres diæter (9). I en meta-analyse af 29 langsigtede vægttabsstudier var mere end halvdelen af ​​den tabte vægt genvundet inden for to år, og efter fem år var mere end 80 % af den tabte vægt genvundet (10). Op mod 95% af vægttabsforsøg mislykkedes (11). Kilder: 1: Lind MV, Michaelsen KF, Mølgaard, Astrup A, Larsen, ML. Evidens for livsstilsinterventioner til børn og voksne med svær overvægt. En litteraturgennemgang København : Københavns Universitet 2018 2: Foster GD, Wadden TA, Vogt RA, Brewer G. What is a reasonable weight loss? Patients’ expectations and evaluations of obesity treatment outcomes. J Consult Clin Psychol 1997; 65: 79 – 85. 3: J. Linardon & S. Mitchell: Eating Behaviors 2017, p. 1-22: Rigid dietary control, flexible dietary control, and intuitive eating: Evidence for their differential relationship to disordered eating and body image concerns. 4: A. Palascha et al.: Journal of Health Psychology 2015 p. 638–648: How does thinking in Black and White terms relate to eating behavior and weight regain? 5: The Minnesota Starvation Experiment - How Starvation Affects the Body and Mind. Weblink: https://eatingdisorders.dukehealth.org/education/resources/starvation-experiment 6: C Bouchard., et al., 1990: The response to long-term overfeeding in identical twins. 7: Tribole E., Resch E. Intuitive Eating – A Revolution Program That Works. 3. udgave. New York. St. Martin’s Griffn. 2012. 77-84. 8: K. D. Hall (2028): Did the Food Environment Cause the Obesity Epidemic? 9: Tomiyama. A. J et al (2007): Medicare's search for effective obesity treatments: diets are not the answer 10: Anderson JW, Konz EC, Frederich RC, Wood CL. Long-term weight-loss maintenance: a meta-analysis of US studies. Am J Clin Nutr. 2001;74(5):579–584. 11: Tribole E., Resch E. Intuitive Eating – A Revolution Program That Works. 4. udgave. New York. St. Martin’s Griffn. 2020.

Alle kan se det på dig. Alle undtagen dig, eller hvad. Du (over)ser det måske, eller også ser du det slet ikke. Men du er drænet. Du kan ikke give mere af dig selv og spørger dig selv "Hvornår er nok, nok?". Søger efter et svar, som efter min overbevisning er nær umuligt at finde selv. Dem omkring dig siger "Husk at passe på dig selv" eller "Jeg håber du passer på dig selv" og du tænker bare "Ja, men hvordan". Det her var mig i efteråret 2023. Det her var mig inden, men også under min omsorgsmeling (min form for sygemelding). I denne episode deler jeg nogle af de tanker der har fyldt i min omsorgmelding. Fra jeg knækkede en torsdag morgen i november, til jeg skulle tage beslutningen om at trække stikket fra mit arbejde, til hvordan jeg passede på mig selv og arbejdede mig tilbage til hverdagen. Og så deler jeg også alle de tanker jeg skulle kæmpe med under det hele. Ego-tanker, som prøvede at få mig tilbage til arbejdet, hurtigere end jeg egentlig var klar til det. Nogle af de ting jeg kommer ind på i episoden er: - Omsorgsmeling vs. sygemelding (hvad er hvad og hvorfor?) - Hvad der kan forhindre os i at tage os af os - Omsorgstræthed/empatitræthed - Skal jeg snakke med min læge? - Er det slemt nok? og Hvornår er nok, nok? - Lysten til at handle sig ud af sin omsorgsmeling/sygemelding - Hvordan du kan etablere selvomsorgsfulde handlinger og tanker under din omsorgsmelding - Hvordan du kan (gen)skabe kontakt til kroppen - Udfordrende tanker og følelser som: "Jeg må først få, når jeg har givet" eller frygt for ikke at kunne yde "Jeg skal yde før jeg kan nyde" eller den helt svære "Jeg fortjener det ikke" - Frygt for at falde hen i en offerrolle og blive for selvcentreret og egoistisk - Frygt for at det aldrig bliver bedre, så hvorfor prøve... - Hvordan du mærker om det er dit hoved, eller din krop, der mener du er klar igen? - Hvordan du undgår at falde tilbage i det der drænede dig - Hvordan du tager dine symptomer alvorligt Denne episode er ikke kun til dig der står på randen til en omsorgs- eller sygemelding. Men i høj grad også dig der kan genkende det, at have svært ved at sætte grænser for dig selv, dig der kommer til at sætte andre før dig selv (igen og igen) og dig der har brug for kærlig støtte til at vide, at det er helt okay, og du er helt okay, også når du ikke er det.

Nu er der gået lidt længere mellem session 3 og 4, og det har både skabt mulighed for massere af refleksion hos Lisa, men også lidt uro. Vi starter ud med at tale om hvordan Lisa oplever denne proces, og hvordan det er for hende at være i da det ikke altid er til at se, at det rent faktisk går fremad. Som altid deler Lisa også en masse udviklingspunkter, hun har observeret siden sidst. Vi taler for eksempel om tøj, og en overbevisning Lisa har opdaget, om ikke at have fortjent pænt eller dyrt tøj, en overbevisning hun selv har arbejdet med at udfordre siden sidst. Og så fortsætter vi snakken om fordelene og ulemperne ved Wegovy. Lisa har lavet ambivalensskemaet som vi gennemgår sammen, og så har Lisa taget en beslutning i forhold til, om hun skal tage det eller ej. Vi møder også en ny side af Lisa, som driller hendes arbejde mod kropsrespekt. Den skælder hende ud når hun spiser for meget sødt, og fortæller hende blandt andet at "Når du bliver ved med at spise søde sager, er der jo ikke noget at sige til, at du aldrig taber dig". Sammen finder vi frem til, at den faktisk er allieret med siden af hende, som synes hun skulle tage Wegovy, og derfor er det måske meget forståeligt, at den pludselig kommer mere på banen nu. Intentionen bag begge sider er at få Lisa til at tabe sig for så, helt automatisk, at få kropsrespekt, og det driller naturligvis Lisa i hendes ønske om at opnå kropsrespekt uden vægttab. Til sidst taler vi om forskellige motiver for at spise, og hvornår den indre dommer særligt dukker op. Her kommer vi ind på følelsesmæssig spisning, og muligheden for at vælge mad til og fra. Vi taler om madfrihed, og hvordan man kan opnå at have et mere frit valg i forhold til mad.

Lisa og jeg er tilbage og i denne episode taler vi først og fremmest om hvad der har udfordret Lisa siden sidst. Lisa oplevede nemlig at have en særlig svær periode efter vores sidste samtale, og vi taler om hvordan hun var med de svære følelser, hvad der triggede perioden og hvad hun tog med derfra. Vi taler også om at finde tillid til processen, og hvordan man kan finde roen i, at alt nok skal falde i hak, selvom man føler man står midt i orkanens øje, og bare gerne vil have det godt NU! Derudover taler vi dybdere ind i Lisas store forhindring: At sætte grænser. Og hvordan hun har reflekteret videre på den front siden sidst. Og så kommer vi ind på Wegovy. Wegovy, som pludselig præstenterer muligheden for, at tabe sig, og dermed tag en "genvej" til kropsrespekten. Nu er muligheden der jo, skal hun så gribe den, og dermed slippe for alle de stigmatiserende briller hun bliver mødt med af samfundet og af sig selv? Vil det være en respektfuld løsning der hvor Lisa står nu, og vil det være den rette løsning for hende? Det undersøger vi sammen i denne episode.

Lisa og jeg er tilbage, og denne gang taler om hvordan Lisa er kan kommet på overarbejde efter vores første samtale, fordi hun bare gerne vil forstå det hele, og have det bedre NU. Vi taler om hvordan hun kan finde en balance i at arbejde med sig selv, og bruge energi på dét, men også være til stede i livet, som fortsætter sideløbende. Lisa deler hendes hjemmeopgaver fra sidst, hvor hun blandt andet fik til opgave at undersøge hvordan hun ofte kommer til at pseudomentalisere, og dermed pakke egne behov væk. Lisas grundlæggende mønster handler om at pakke sig selv væk for andre. "Mine behov, mine grænser, mig og min krop er ikke værd at respektere" er overbevisninger Lisa har med sig, og i denne session går vi i dybden med hvordan og hvornår disse tanker kommer på banen, og hvad der sker når Lisa begynder at bryde med dem. Og så deler Lisa et stort vendepunkt i forløbet, hun har nemlig omskrevet sin voldtægtshistorie, så den ikke længere er fyldt med skyld og skam, og den nye fortælling deler hun i denne session. Vi ser på hvordan der er forskel på vores historik og vores historie, og hvordan det at ændre vores historie, kan hjælpe os til at bryde mere fri fra de uhensigtsmæssige mønstre.

TRIGGERWARNING I episoden taler vi om voldtægt som kan være et særligt sårbart emne for nogle mennesker. I januar fik jeg en mail fra Lisa, Lisa som i har mødt i podcasten to gange før. Lisa som har været så modig at dele sin historie med det at have BED, at mangle nogle at spejle sig i og sorgen over aldrig at blive slank. Den mail Lisa sendte indholdte en ide om at lave et forløb og optage det. I mailen skrev Lisa blandt andet til mig: "Hej Nadja... Mht. min BED – så VED jeg, at vi faktisk slet ikke havde det med i din podcast, der virkelig satte gang i den. Og det er fordi, det er et ømtåleligt emne. Da jeg var 16 år, blev jeg voldtaget. I mit eget hjem. Og jeg havde ikke haft sex før. Og min far var hjemme – jeg kunne bare have kaldt på ham! Men det gjorde jeg ikke. Og jeg sagde det ikke til nogen ... Men efter den episode tog jeg voldsomt på og jeg begyndte VIRKELIG at bruge mad som trøst. I dag tænker jeg lidt, at det var for at ”pakke mig selv ind” i en form for skjold." Lisa og jeg tog begge en dyb indåning, inden vi sammen tog beslutningen om, at gå et spadestik dybere i hendes komplicerede forhold til sin krop. Lisa ønsker nemlig for alt i verden at respektere sin krop, og at glæde sig over alt det den kan, men det er der flere ting der står i vejen for. Vi tog altså beslutningen om, at lave et forløb, med fokus på, hvordan Lisa kan opnå større kropsrespekt og optage det. Det her er så vores første samtale, vores første session, og du er inviteret med indenfor som fluen på væggen, i det smukke og sårbare rum, hvor Lisa og jeg først og fremmest undersøger hvad der står i mellem hende og ønsket om at opnå kropsrespekt.